Orthèses d’avancée mandibulaire – OAM
L’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) est un dispositif médical sur mesure utilisé dans la prise en charge du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS), plus communément appelé apnée du sommeil, ainsi que des ronflements chroniques associés. Le SAOS est une pathologie fréquente caractérisée par la survenue répétée d’obstructions partielles ou complètes des voies aériennes supérieures pendant le sommeil, entraînant des pauses respiratoires responsables d’une fragmentation du sommeil et d’une diminution de l’oxygénation sanguine.
Au-delà des symptômes tels que les ronflements, les réveils nocturnes ou la somnolence diurne, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil constitue un véritable enjeu de santé publique en raison de ses répercussions cardiovasculaires, métaboliques et neurocognitives. En l’absence de prise en charge, il est notamment associé à une augmentation du risque d’hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux, de troubles du rythme cardiaque ou encore de diabète de type 2.
L’indication d’une orthèse d’avancée mandibulaire est posée par un médecin spécialiste du sommeil à l’issue d’une évaluation clinique et d’un examen du sommeil, réalisé par polygraphie ventilatoire nocturne ou polysomnographie. Ces examens permettent de confirmer le diagnostic, de quantifier l’index d’apnées-hypopnées (IAH) et d’évaluer la sévérité du syndrome afin d’orienter le patient vers la stratégie thérapeutique la plus adaptée.
L’OAM est principalement indiquée chez les patients présentant un SAOS léger à modéré, ainsi que chez certains patients atteints de formes plus sévères lorsqu’un traitement par pression positive continue (PPC) est refusé, mal toléré ou insuffisamment observé.
Réalisée entièrement sur mesure, l’orthèse est portée durant le sommeil et maintient la mandibule dans une position de propulsion contrôlée et progressive. Cette avancée mandibulaire entraîne un déplacement antérieur des structures oro-pharyngées, notamment de la langue et des tissus mous péri-pharyngés, augmentant ainsi le calibre des voies aériennes supérieures et limitant leur collapsus pendant le sommeil.
L’objectif du traitement est de diminuer la fréquence des événements respiratoires obstructifs, de réduire les ronflements et d’améliorer la qualité du sommeil ainsi que la qualité de vie du patient. Une diminution de la somnolence diurne, de la fatigue chronique, des troubles de concentration et des réveils nocturnes est fréquemment observée après la mise en place du traitement.
La réalisation d’une OAM nécessite une évaluation bucco-dentaire préalable afin de vérifier l’absence de contre-indications locales et de s’assurer de la stabilité dentaire et parodontale nécessaire au port de l’appareil. Un suivi régulier est ensuite assuré conjointement avec le médecin prescripteur afin de contrôler l’efficacité thérapeutique, l’observance du traitement et l’absence d’effets secondaires fonctionnels ou articulaires.
Cette prise en charge s’inscrit dans une démarche pluridisciplinaire associant le chirurgien-dentiste formé à la médecine du sommeil et le médecin spécialiste du sommeil, ainsi que, lorsque cela est nécessaire, les autres professionnels impliqués dans le traitement des troubles respiratoires du sommeil.