Les concepts All-on-4 et All-on-6 sont des protocoles de réhabilitation implantaire destinés aux patients présentant une édentation complète, ou une dentition dont le pronostic de conservation est compromis. Ils permettent de restaurer l’ensemble des dents d’une arcade au moyen d’une prothèse fixe reposant sur un nombre limité d’implants dentaires.
Le principe consiste à remplacer les racines naturelles par quatre ou six implants répartis de manière stratégique au sein de l’os disponible. Cette approche permet de supporter une restauration complète sans qu’il soit nécessaire de poser un implant pour chaque dent absente, tout en assurant une répartition optimale des contraintes masticatoires.
En pratique, le protocole All-on-4 est principalement indiqué pour la réhabilitation de la mandibule, où les caractéristiques anatomiques et la qualité osseuse permettent généralement d’obtenir une excellente stabilité avec quatre implants. Au maxillaire, dont l’os est souvent moins dense et soumis à des contraintes biomécaniques différentes, une réhabilitation sur six implants (All-on-6) est fréquemment privilégiée afin d’améliorer la répartition des charges et la pérennité de la restauration.
Cette stratégie chirurgicale permet, dans de nombreuses situations, de limiter le recours à des interventions de reconstruction osseuse plus complexes, telles que les greffes osseuses ou les élévations sinusiennes.
Après la phase d’ostéointégration, les implants servent de support à une prothèse complète fixée de manière permanente. Celle-ci est réalisée sur mesure afin de restaurer les fonctions masticatoires, la phonation et l’esthétique du sourire, tout en offrant au patient le confort d’une dentition fixe.
Dans certaines situations cliniques, une mise en charge immédiate peut être envisagée. Une prothèse provisoire fixe est alors mise en place dans les heures ou les jours suivant l’intervention, sous réserve que les conditions biologiques et mécaniques permettent d’assurer la stabilité primaire des implants. Cette possibilité est évaluée au cas par cas lors de la planification du traitement.
Comme toute réhabilitation implantaire, la prise en charge débute par un examen clinique complet associé à un bilan radiographique tridimensionnel. Cette analyse permet d’évaluer le volume osseux disponible, les rapports anatomiques ainsi que les contraintes prothétiques, afin de définir un plan de traitement personnalisé répondant aux exigences fonctionnelles, esthétiques et biomécaniques du patient.
La pose des implants est réalisée sous anesthésie locale dans des conditions de sécurité et de confort optimales. Les différentes étapes prothétiques permettent ensuite de concevoir une restauration parfaitement adaptée à l’anatomie et à l’occlusion du patient.
Grâce aux progrès de l’implantologie et de la planification numérique, les protocoles All-on-4 et All-on-6 constituent aujourd’hui des solutions thérapeutiques fiables et éprouvées pour la réhabilitation complète d’une arcade. Ils permettent de retrouver une dentition fixe, stable et fonctionnelle, tout en limitant le nombre d’implants nécessaires et en offrant une solution durable adaptée aux patients totalement édentés.